DVD bestelformulier

De DVD ‘Ligt uw toekomst ook in Canada?’ of ‘Ligt uw toekomst ook in Australië?' kunt u bestellen door onderstaand formulier in te vullen en € 10,- over te maken op bankrekening 147806933 t.n.v. Buysse Immigration en onder vermelding van ‘bestelling DVD Canada’ of ‘bestelling DVD Australië'.
Voor een buitenlandse overboeking vraagt de bank om de volgende gegevens: IBAN NL31 RABO 0147 8069 33, SWIFT RABO NL 2U.

Wilt u zo vriendelijk zijn bij het invullen van het formulier de naam te vermelden van de rekeninghouder? Daarmee kunnen we de juiste ‘match’ maken tussen het bestelformulier en de binnengekomen betaling. Binnen een week na ontvangst van de betaling wordt de DVD u toegezonden.

NB: De velden in het formulier in het vet zijn verplicht in te vullen.

Achternaam: (zonder voorvoegsels)
Vul aub uw achternaam in
voorvoegsel
Invalid Input
Voorletter(s):
Vul aub uw voorleter(s) in
Man/vrouw:
Invalid Input
Straat:
Val aub uw straat in
Huisnummer:
Vul aub uw huisnummer in
Postcode:
Vul aub uw postcode in
Woonplaats:
Vul aub uw woonplaats in
Telefoon:
Invalid Input
E-mail:
Vul aub uw email in
  
home button

disclaimer